Simon Yates 2016. március 12-én a terbutalinra vonatkozó kedvezőtlen lelet négy hónapos felfüggesztést eredményez július 11-ig
A UCI ma közleményt adott ki, amelyben kijelenti, hogy miután 2016. március 6-án egy kábítószer-teszt „kedvezőtlen analitikai leletét” adta vissza, Simon Yates a WADA kódex értelmében július 11-ig minden versenyből felfüggesztésre kerül.
Az eset azért volt érdekes, mert Yates korábban TUE-t (terápiás felhasználási mentességet) kapott a terbutalinra, bár úgy tűnik, a csapat orvosa ebben az esetben nem kért TUE-t.
Miért használt Simon Yates terbutalint?
2016-04-29
Miután kiderült, hogy Simon Yates kedvezőtlen analitikai eredményt adott vissza egy kábítószer-teszt során március 6-án, Párizsban, Nizzában, Orica-Greenedge csapata így szólt:
- A pozitív eredmény a terbutalin anyagra vonatkozik.
- Az anyagot asztmás inhalátor formájában adták Simon Yatesnek, és ennek megfelelően ezt a csapatorvos feljegyezte a vizsgálatkor aláírt doppingellenőrzési űrlapon.
- Az anyagot Simon Yates dokumentált asztmás problémáinak folyamatos kezelésében adták be. Ebben az esetben azonban a csapatorvos adminisztratív hibát követett el, amikor nem igényelte a kezeléshez szükséges TUE-t.
Míg az asztma gyakori betegség, a sportolók gyógyszereinek használata problémát vet fel, mivel közvetlenül befolyásolja légzési és teljesítményük képességét. A friss hírek fényében felidézünk egy korábbi [2015-ös] beszélgetést dr. Jarrad van Zuydam, a Team Dimension Data csapatorvosa, hogy megvizsgálja, hogyan adhatók be az asztma elleni gyógyszerek a pro pelotonban.
'Van néhány srác, aki asztmagyógyszert szed" - mondja Van Zuydam csapatáról [MTN-Qubeka az interjú idején]. „Amikor új versenyzőt szerződtet, vagy ha egy [jelenlegi] versenyző a terhelés által kiváltott asztma vagy általában az asztma tüneteire panaszkodik, asztmaprovokációs tesztnek vetik alá. Felkeresnek egy pulmonológus szakorvost, aki először nyugalmi állapotban áramlási térfogat-hurok vizsgálatot végez [a belégzési és kilégzési áramlások térfogata], majd gyakorolnak, és megnézik, nincs-e kimutatható a légutak szűkülete. Ha a pulmonológus azt állítja, hogy van bizonyíték az edzés által kiváltott asztmára, akkor minden bizonnyal az első hörgőtágítót használjuk elsőként, és ha ez nem hatékony, akkor áttérhetünk a kortikoszteroidokra.'
Ki kell emelnünk, hogy az Orica-Greenedge egy teljesen más csapat, és előfordulhat, hogy nem követik ugyanazt a protokollt, ennek ellenére érdekes látni, hogy egy World Tour-társ hogyan kezeli az asztmás betegeket.
'Ez egy egészségügyi állapot kezelése, és ezt egy teszttel kell igazolni. Nem adnánk oda egy lovasnak, aki azt mondta: „Nézd, néha nem kapok levegőt, csak adj valami asztma elleni gyógyszert.” – folytatja. 'Ez nem így működik. Ki kell vizsgálni, jelentéseket kapunk, és ha bebizonyosodik, hogy ennek a sportolónak valamilyen fokú asztmája van, akkor gyógyszert szednénk rá.'
A recept
Ez a gyógyszer két kategóriába sorolható, amelyek vagy gyógyítják az azonnali támadásokat, vagy megelőzik a jövőbeli rohamokat, ahogy Van Zuydam elmagyarázza. „A kortikoszteroidok megakadályozzák az asztma további epizódjait, míg a hörgőtágítók arra szolgálnak, ha zihálássá válik. Ha úgy érzi, hogy roham jön, akkor használja a Ventolint [hörgőtágítót]. A szteroidokat folyamatosan szednéd minden egyes nap, ahogyan cukorbetegségre vagy bármely más krónikus betegségre is szednél valamit.'
A terbutalin, amelyet Yates inhalátoron keresztül adott be, egy hörgőtágító, lényegében gyógyító hatású, szemben a megelőző anyaggal, amely összehúzódásuk esetén megnyitja a levegőt.
„Mindketten béta-agonisták” – mondja a terbutalinnak és gyakrabban használt megfelelőjének, a szalbutamolnak, más néven Ventolinnak egy névtelen maradni akaró háziorvos, akivel beszélgettünk. – Mindkettő ugyanazon az útvonalon, ugyanazon a receptorokon dolgozik, és ugyanazt a dolgot. Ezek asztmacsillapítók, ellazulnak és kitágulnak a légutak.
'Ha zihálsz, és beszívsz egy ventolint [szalbutamolt], néhány percen belül nem leszel zihálás. Ez a hatás órákig tarthat. A fagyos levegőben versenyző sportoló edzés előtt beszívhat egy ventolint, hogy ellazítsa a levegőt, és megakadályozza a zihálást. Az Accuweather.com 9 fokos hőmérsékletet sorol fel a párizsi Maurepasban, ahol a Párizs-Nizza prológot Yates március 6-i tesztnapján tartották.
A WADA (World Antidoping Agency) az összes béta-2 agonistát a versenyeken tiltott anyagok közé sorolja, kivéve az inhalációs szalbutamolt, ha az 1600 mikrogrammnál kevesebb egy 24 órás időszak alatt. Ez nagyjából 16 befújásnak felel meg egy inhalátoron (négy órás perióduson belül 10-nél több befújás általában kórházi felvételt eredményezne).
Akkor miért használt volna Yates tiltott szert, amikor egy látszólag nagyon hasonló kábítószert legálisan ugyanilyen hatásra lehet használni?
'Néhány beteg [remegve] elég sokat rázza a szalbutamolt, ha rendszeresen használja" - javasolja háziorvosunk. 'Ha megtennék, inkább terbutalint tennénk rájuk.'
Tehát nincs mód arra, hogy a terbutalin valamilyen módon hatásosabb vagy előnyösebb legyen, mint a szalbutamol?
'Amennyire én tudom, nincs messze. A háziorvos szempontjából a jelenlegi irányelvek alapján csak az egyiket vagy a másikat használná.'
Ha a szalbutamolt tiltják, ha bizonyos mennyiséget meghaladó mennyiségben használják, akkor talán egyszerűen egyszerűbb és kevésbé megterhelő az egyenértékű gyógyszerre, a terbutalinra TUE-t szerezni, és tetszés szerint használni, ahelyett, hogy túlzott mennyiségű szalbutamolt használna. ? Ez természetesen feltéve, hogy valaki megkapja a TUE-t.
De éppen ellenkezőleg, a Koppenhágai Egyetemen végzett tanulmány, amely „a nagy dózisú inhalált terbutalin izomerőre, maximális sprintelésre és időmérős teljesítményre gyakorolt hatását vizsgálta edzett férfiaknál”, a következőket állapította meg: A nagy dózisú inhalált terbutalin szisztémás választ vált ki, amely fokozza az izomerőt és a sprint teljesítményt. A nagy dózisú terbutalint ezért továbbra is korlátozni kell a versenysportban.'
A nehézségek
Függetlenül attól, hogy egy anyag másodlagos teljesítménynövelő előnyökkel jár-e vagy sem, előfordulhat, hogy a sportolók asztmás diagnózist akarnak felállítani, hogy előnyt szerezzenek, amikor rendszeresen betegségük nem jelent problémát?
„Elég sok kutatás azt állítja, hogy az asztma gyakoribb a sportolók körében, mint a lakosság körében” – mondja Van Zuyem. „De lehet, hogy ez csak azért van, mert gyakorolnak, és többet okoznak ezek a tünetek. Azt hiszem, a csapatunkban négy vagy öt versenyző van asztmagyógyszeren [2015]. Ez az egyik leggyakrabban előforduló krónikus betegség.'
Owain Doull, Yates egyik társa, gyorsan hangot adott, hogy támogatja honfitársát és egykori csapattársát állapotának megerősítésében. "Nem vagyok naiv, csak ismerem és megbízom abban a fiúban, akivel évekig versenyeztem és együtt éltem, és saját bőrén láttam, hogyan küzdött asztmával" - mondta Doull a Twitteren.
Van-e valami előnye a nem asztmában szenvedőknek, ha asztmával összefüggő szereket szednek teljesítményük javítása érdekében?
'Van egy kísérlet, amely azt mutatja, hogy a [sabutamol] nem [gyorsít], hacsak nem asztmás. Nem vagyok benne biztos – talán ez [felesleges használat] folytatódik, de talán elég értelmetlen és nem előnyös.'
És mi lesz a terbutalinnal? Az UCI ideiglenesen nem függeszti fel Yates-et, mivel „egy ilyen anyag nem von maga után ideiglenes felfüggesztést”, de a kérdőjelek, hogy miért használta, továbbra is megmaradnak.
